The Lancet ha publicado los resultados de un estudio realizado por científicos del Reino Unido y Alemania en el que revelan que los embarazos logrados tras alguna técnica de reproducción asistida tienen mayor riesgo de complicaciones que los embarazos de forma natural.

Estos datos surgen tras el análisis de casi cuatro mil publicaciones médicas e los años 1980 y 2005 en los que se mencionaban consecuencias negativa de la reproducción asistida, como los abortos espontáneos (entre un 20 y un 34% más que con la concepción natural), preeclampsia (un 55%), bebé con bajo peso al nacer (entre un 170 y un 200% más, etc. Aunque algunos de estos problemas también se pueden atribuir a la edad de los padres o a ciertos problemas de salud de los progenitores.

No hay que alarmarse con este tema, ya nos lo comentaba nuestra compañera Dolores cuando se publicó que Los bebés nacidos a través de técnicas de reproducción asistida tienen más riesgos. La recomendación médica es que los niños que han sido engendrados de este modo, lleven un control médico exhaustivo, según la fuente no comprendemos bien si es por el bien de los niños o por ?conocer las consecuencias negativas de la reproducción asistida?, suponemos que valoran ambas cuestiones.

Vía | Salud
Más información | The Lancet
Más información | RxPG
En Bebés y más | Los bebés nacidos a través de técnicas de reproducción asistida tienen más riesgos

Esta es la conclusión que se desprende de un estudio poblacional realizado por la Universidad de Bergen en Noruega.

Se estudiaron 1,7 millones de nacimientos comprendidos entre 1967 y 1998 teniendo en cuenta aquellos niños que hasta los 18 años o hasta el 2002 habían desarrollado asma grave.

El riesgo de asma en los niños nacidos por cesárea fue un 50 por ciento más alto que aquellos nacidos por parto vaginal (es decir, por cada 2 niños nacidos por parto vaginal con asma grave, hubo 3 nacidos por cesárea que también habían desarrollado la enfermedad).

Entre los niños nacidos vía vaginal también hallaron diferencias, ya que aquellos que necesitaron de instrumental (fórceps o aspiración), tuvieron un 19 por ciento más de incidencia de la enfermedad.

Al leer estos datos uno puede pensar que el período de nacimientos estudiados es muy amplio. Entre 1967 y 1998 hay 31 años de margen y el tipo de asistencia a los partos era, probablemente, bastante diferente, por lo que los datos podrían estar sesgados por haber más incidencia de la enfermedad en los años 60-70, cuando se presupone una atención menos avanzada.

Para solventar esto se centraron también en los datos entre 1988 y 1998 para extraer nuevas conclusiones.

Los partos vaginales con instrumental elevaron el riesgo un 14 por ciento (frente al 19 por ciento del total de los estudiados) y, comparando las cesáreas de emergencia con las programadas, vieron que en las primeras el riesgo era un 59 por ciento mayor con respecto a los nacidos vaginalmente sin instrumental y de un 42 por ciento más en las cesáreas programadas.

En resumen, sí hay relación entre la cesárea y el asma, aunque las causas, de momento, son sólo hipótesis.

Hay dos posibles causas tal y como explica Tollanes, director del estudio.

Una de ellas es que “los bebés que nacen por cesárea no están expuestos a las bacterias maternas durante el parto, lo que influye en el desarrollo del sistema inmune”.

La otra es que “los bebés que nacen por cesárea sufren más problemas respiratorios después del parto porque están menos expuestos a las hormonas del estrés y a la compresión del tórax, dos mecanismos que ayudan a eliminar el líquido amniótico de los pulmones”.

Sin embargo estas dos teorías no explican la variación de riesgo entre las cesáreas programadas y las de urgencia. Es por eso que se sospecha de otras causas que deben ser estudiadas en el futuro.

Vía l MedLine Plus
En Bebés y más l Mayores riesgos en los bebés nacidos por cesárea l La cesárea aumenta el riesgo de complicaciones en los siguientes embarazos l Los bebés nacidos por cesárea tienen más riesgo de vida durante el primer mes

La vacunación rutinaria en mujeres gestantes no está indicada, aunque dependiendo de los distintos factores de riesgo, las siguientes vacunas no conllevarán riesgo para la madre  ni el feto:

1. Antitetánica: mujeres no inmunizadas en las que no se asegure una correcta higiene durante el parto
2. Difteria
3. Hepatitis B
4. Neumoco
5. Gripe

Las que están completamente contraindicadas son las vacunas atenuadas vivas, entre la sque encontramos las siguientes:

1. Sarampión
2. Rubéola
3. Parotiditis
4. Varicela

Durante la lactancia no existe ninguna contraindicación de vacunas, tanto de vivas como de inactivadas

Ayer se hicieron públicos los resultados de la encuesta de Morbilidad Hospitalaria 2005 realizada por el Instituto Nacional de Estadística (INE), dando como resultado que las principales causas de hospitalización son las complicaciones derivadas del embarazo, el parto y el puerperio y los problemas del aparato circulatorio.

Según el estudio, los ingresos hospitalarios por complicaciones del embarazo, parto o posparto tienen una tendencia al alza, en 2004 eran tantos como por enfermedades del aparato circulatorio, pero en 2005 las ha superado.

Algo tendrá que ver que la natalidad ha aumentado también en estos últimos años, así que cuantos más embarazos y partos hay, mayor probabilidad de complicaciones. Hay que decir que estos datos se recogen de las altas hospitalarias, así que todas las mujeres han pasado un mínimo de una noche hospitalizada, aunque sólo sea para observación, y superando las complicaciones gracias a la labor de los especialistas sanitarios.

Por comunidades, la mayor incidencia de estos ingresos fue en Andalucía, Canarias, Castilla-La Mancha, Comunidad Valenciana, Madrid, Murcia, Ceuta y Melilla, comunidades con un porcentaje alto de población menor de 45 años.

Estos datos son fruto del estudio realizado en el 85% de los hospitales españoles, tanto públicos como privados, puedes leer el informe completo en la web del INE.

Vía | Diario de León
Más información | INE

Un estudio alemán realizado por la Universidad de Mainz a petición de la Oficina Federal de Protección Radiológica de ese país, nos muestra un dato que ya sospechábamos, vivir cerca de una central nuclear incrementa los riesgos de padecer cualquier tipo de cáncer en los niños. El estudio ha cotejado la distancia a la que pueda encontrarse una central de la vivienda familiar donde residan niños.

Los investigadores tomaron los datos de todos los niños menores de cinco años que desarrollaron algún tipo de cáncer entre los años 1980 y 2003, un total de 13.373 niños. Después clasificaron por proximidad a cada una de las 16 centrales existentes en el país.

Al parecer, existía una clara relación entre la proximidad de la central y el desarrollo de alguna enfermedad oncológica, siendo el radio de cinco kilómetros próximos a la central el más peligroso para tal efecto, aunque en un radio de 50 kilómetros ya se perfilaba el aumento del riesgo de padecer algún tipo de cáncer.

El estudio está formado por un volumen de 150 páginas que ha sido presentado al Ministro de Medio Ambiente alemán, éste ha prometido examinarlo. Sería interesante que este estudio pudiera ser difundido para informar a otros países en los que existen centrales nucleares y por tanto, un riesgo superior para los niños que vivan en sus proximidades.

Vía | Reuters
Más información | Sueddeutsche

Como anuncian los investigadores, el riesgo no es tan significativo como para que los padres no se planteen la posibilidad de tener hijos a través de métodos artificiales.

Pero según un estudio realizado en Canadá, sí existe un pequeño riesgo del tres por ciento en los bebés nacidos por técnicas de reproducción asistida de padecer ciertos defectos.

Apenas una mínima diferencia con el riesgo de defectos en los bebés concebidos naturalmente, que es del dos por ciento.

Los científicos recomiendan que los padres que deseen disminuir ese riesgo no debieran implantarse más de dos embriones a la vez, pues el riesgo aumenta considerablemente al tratarse de embarazos de más de dos bebés.

Como bien dicen los expertos, el riesgo es mínimo, al igual que la diferencia entre los bebés concebidos por métodos artificiales y los concebidos por medios naturales.

Creo que a veces este tipo de estudios tiene más relevancia médica que en la población en sí y más que nada quiere advertir que la manipulación que se da en las técnicas artificales supone un riesgo extra, como es lógico.

No deberías alarmarte si estás pensando en someterte a alguna técnica de fertilización asistida, pues como en cualquier embarazo los riesgos existen y eso lamentablemente no podemos cambiarlo.

Si las mujeres nos dejáramos influenciar por cada estudio que sale y nos persiguiéramos por los posibles riesgos que pudiera correr el bebé, no nos quedaríamos embarazadas.

Vía | Yahoo News
En Bebés y más | La placenta previa es más frecuente en los bebés in vitro
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Riesgos de ser madre a partir de los 35

Por diversos motivos (incorporación al trabajo, elección personal, etc..) cada vez son más las mujeres que empiezan a concebir después de los 30. La medicina ha evolucionado rápidamente en este aspecto también (novedosas técnicas de fertilidad, disminución y tratamiento de las complicaciones del embarazo y parto, etc..) pero esto no elimina por completo los riesgos de un embarazo a partir de los 30-35.

Debido a esto es importante estar informada de lo que podría pasar, ya si estamos embarazadas o si estamos planificando nuestro futuro. Los riesgos que aumentan conforme es mayor la edad de la madre son:

- Disminución de la fertilidad: a partir de los 28 ? 30 años la mujer va perdiendo progresivamente su capacidad de fertilidad (es más difícil quedarse embarazada), debido por ejemplo a problemas ginecológicos que van surgiendo con la edad (endometriosis que impida el implante del huevo, etc..). El porcentaje de éxito de las técnicas de fecundación artificial también disminuye con la edad materna.

- Aumento del riesgo de anormalidades cromosómicas en el feto: la edad de la madre de la madre influye directamente en que la ?maquinaria? que trabaja en las últimas reordenaciones cromosómicas cuando se está formando el huevo vaya correctamente. La alteración cromosómica más frecuente es el Síndrome de Down (3 cromosomas 21), constituyendo casi la mitad de más de las 400 alteraciones cromosómicas documentadas.

- El riesgo de anormalidades cromosómicas en nuestro hijo va desde: 1/500 (1/1300 si hablamos sólo de Síndrome de Down) en las madres entre 15 ? 24 años 1/178 (1/350 si S.Down) en madres de 35 1/100 (1/63 si S.Down) en madres de 40 El 75% de los nacidos con Síndrome de Down vienen de madres de más de 35 años

- Mayor riesgo de aparición de DIABETES y/o HIPERTENSIÿN ARTERIAL gestacional: el riesgo se duplica a partir de los 35 años

- Mayor riesgo de ABORTO ESPONTÁNEO: es directamente proporcional a la edad materna pues alrededor de la mitad de estos abortos se deben a anormalidades cromosómicas, y estas a su vez aumentan , como ya hemos dicho anteriormente, con la edad de la madre. Así vamos de tasas deñ 12- 15% en mujeres entre 20-30 años al 25% en mujeres mayores de 40 años

- Aumenta el riesgo de otras complicaciones en el transcurso del embarazo: placentarias (placenta previa..), prematuridad, recién nacidos de bajo peso.. independientemente si la madre sufre procesos crónicos como diabetes o hipertensión gestacional (los cuales ya aumentan estos riesgos de por sí).

- Mayor riesgo de problemas durante el parto (sufrimiento fetal, una segunda parte del parto más larga y dolorosa..) y mayor riesgo de proceder por cesárea. Actualmente, las mujeres que retrasan el embarazo a partir de los 35 años, suelen estar en buenas condiciones de salud, por esa razón, y junto al seguimiento especial por parte de nuestro médico que se lleva a cabo en estas futuras madres y a los cuidados básicos de toda embarazada, los riesgos de cualquier complicación prevenible o tratable disminuyen mucho.

En muchas partes del mundo se tiende a tener hijos a edades cada vez más avanzadas, sin embargo, en otras regiones, o cuando no se toman las medidas oportunas, el embarazo llega a una edad tan temprana que la madre ve a su hijo como un juguete en vez de cómo una personita que la necesita a todas horas. Una mujer que se queda embarazada en la adolescencia tiene más riesgo de presentar problemas de salud que una mujer de más de veinte años. Entre ellos se cuentan la anemia, la preeclampsia, partos prematuros, bebés de poco peso al nacer, depresión postparto y mortalidad materna o fetal.

Los problemas en el embarazo adolescente pueden estar ligados a la inmadurez física de la madre y otros mecanismos biológicos. También hay quien cree que los embarazos en la adolescencia pueden afectar a la salud posterior de la madre. Las mujeres jóvenes pueden tener más hijos, lo que aumenta el riesgo de padecer obesidad en la edad adulta y riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes e hipertensión. Las madres jóvenes pueden tener más adelante problemas hormonales.

Algunos factores sociales como la pobreza, el aislamiento y la falta de apoyo a la madre pueden tener un impacto significativo en los embarazos de las adolescentes. Estos factores pueden desencadenar depresión postnatal o problemas físicos relacionados con el estrés durante y después del embarazo.

Imagen: Flickr

Los niños nacidos por cesárea tienen un 20% más de probabilidad de desarrollar diabetes tipo 1 que los nacidos mediante parto vaginal.

Para llegar a esta conclusión científicos de la Queen’s University de Belfast han hecho una revisión de 20 estudios que incluyen cerca de 10.000 casos de niños con esta enfermedad y más de un millón como grupo control.

Para evitar la duda de una posible influencia de otros factores de riesgo descartaron el peso al nacer, la edad materna, el orden de nacimiento, la diabetes gestacional y el tipo de alimentación.

El motivo de la revisión es la búsqueda de las causas que expliquen el aumento de casos de niños con diabetes tipo 1 que, según los autores, han evolucionado en paralelo al aumento de nacimientos por cesárea.

Centrándonos en nuestro país, España, en los últimos diez años los casos de diabetes tipo 1 han aumentando entre un 15% y un 30% y las cesáreas han pasado de un 18,2% a un 25′2%, lejos del 15% que la OMS considera aceptable.

Una posible explicación sería la ofrecida por Chris Patterson:

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunológico destruye las células productoras de insulina del páncreas. Una hipótesis sugiere que nacer por cesárea puede afectar al desarrollo del sistema inmune porque los bebés se exponen antes a las bacterias del ambiente en el hospital que a las bacterias maternas.

Los investigadores añaden que es preciso realizar estudios específicos para conocer el mecanismo biológico que podría explicar la relación entre cesárea y diabetes.

Hasta que se aclare esta relación comentan que no tiene sentido eludir una cesárea para evitar el riesgo de diabetes tipo 1 aunque sí deberían limitarse aquellos en que la intervención no es estrictamente necesaria. Diversos estudios realizados en países occidentales confirman que muchos partos acaban por cesárea por razones de organización o comodidad.

Vía | El País
En Bebés y más | La diabetes infantil avanza sin prisa pero sin pausa, Las células maternas pueden sanar la diabetes tipo 1 de su hijo, ¿Hay abuso de partos por cesárea?, La cesárea podría aumentar el riesgo de asma en el bebé

La diabetes gestacional se define como aquella alteración del metabolismo de hidratos de carbono que aparece durante el embarazo, debido a una mala adaptación del cuerpo materno a la mayor resistencia a la insulina que oponen determinadas circunstancias (hormonales, etc..) en la gestación.En conclusión, supone en la embarazada tener hiperglucemia (tener el “azúcar alto”) y en el feto aumenta los riesgos de macrosomía (niño grande), sufrimiento fetal , alteraciones neonatales y muerte intrauterina.

Un mujer tiene altos factores de riesgo para desarrollar una diabetes gestacional si :

- Obesidad (IMC >30)

- Glucosuria (azúcar en l orina)

- Antecedentes familiares de diabetes
- Antecedentes personales del mismo problema en anteriores embarazos o otras alteraciones obstétricas

Si posee una o más de estas características, su médico le realizará la prueba de O’Sullivan a las 24-28 semanas y a las 32-36 semanas. Esta prueba consiste en analizar la glucemia en sangre venosa una hora después de haber ingerido 50gr de glucosa. Será positiva si es mayor de 140 mg /dl, debiéndose confirmar con una prueba de sobrecarga oral de glucosa (lo mismo , pero administrando 75-100 gr y midiendo la glucemia antes y las 3 horas siguientes).
Será positiva si tiene dos valores o más superiores a lo normal
Así, en resumen , podemos decir que se diagnosticará diabetes gestacional si:

- su glucosa basal en sangre es > 125 mg/dl o >200 en cualquier momento (comprobarlo en una segunda medición)

- si su glucosa basal es entre 105- 125 habrá que hacer el test de sobrecarga oral de glucosa y este es positivo

- si por encontrarse en el grupo de alto riesgo se le hace el test de O’Sullivan, este es positivo y el de sobrecarga oral de glucosa también resulta positivo

Los pilares del seguimiento especial de una embarazada con diabetes gestacional son los siguientes:

1. DIETA (baja en calorías si sobrepeso u obesidad) + EJERCICIO MODERADO (caminar)
2. AUTOMEDICIÿN DE LA GLUCEMIA CAPILAR Y CETONURIA

3. FÁRMACOS si el médico lo estima: insulina (antidiabéticos orales contraindicados)

4. CONTROL POR EL ESPECIALISTA CADA 15 DÍAS : peso, glucemia, tensión arterial, junto a los normales de toda embarazada.
Tras el parto se le volverá a realizar un proceso diagnóstico de diabetes. Si es negativo, se le aconsejarán unas determinadas pautas (ejercicio, bajar el peso, dieta..) puesentre un 30- 50% de estas mujeres desarrollarán diabetes II en 10 años.