Los niños nacidos por cesárea tienen un 20% más de probabilidad de desarrollar diabetes tipo 1 que los nacidos mediante parto vaginal.

Para llegar a esta conclusión científicos de la Queen’s University de Belfast han hecho una revisión de 20 estudios que incluyen cerca de 10.000 casos de niños con esta enfermedad y más de un millón como grupo control.

Para evitar la duda de una posible influencia de otros factores de riesgo descartaron el peso al nacer, la edad materna, el orden de nacimiento, la diabetes gestacional y el tipo de alimentación.

El motivo de la revisión es la búsqueda de las causas que expliquen el aumento de casos de niños con diabetes tipo 1 que, según los autores, han evolucionado en paralelo al aumento de nacimientos por cesárea.

Centrándonos en nuestro país, España, en los últimos diez años los casos de diabetes tipo 1 han aumentando entre un 15% y un 30% y las cesáreas han pasado de un 18,2% a un 25′2%, lejos del 15% que la OMS considera aceptable.

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunológico destruye las células productoras de insulina del páncreas. Una hipótesis sugiere que nacer por cesárea puede afectar al desarrollo del sistema inmune porque los bebés se exponen antes a las bacterias del ambiente en el hospital que a las bacterias maternas.

Los investigadores añaden que es preciso realizar estudios específicos para conocer el mecanismo biológico que podría explicar la relación entre cesárea y diabetes.

Hasta que se aclare esta relación comentan que no tiene sentido eludir una cesárea para evitar el riesgo de diabetes tipo 1 aunque sí deberían limitarse aquellos en que la intervención no es estrictamente necesaria. Diversos estudios realizados en países occidentales confirman que muchos partos acaban por cesárea por razones de organización o comodidad.

Vía | El País
En Bebés y más | La diabetes infantil avanza sin prisa pero sin pausa, Las células maternas pueden sanar la diabetes tipo 1 de su hijo, ¿Hay abuso de partos por cesárea?, La cesárea podría aumentar el riesgo de asma en el bebé

Que las madres protegen a su hijo desde que lo concibe es un hecho, incluso inconscientemente, como muestra un estudio realizado en el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson de Seattle (EE.UU), en el que han hallado altos niveles de ADN materno en la sangre de niños y jóvenes con diabetes de tipo 1, en mayor nivel que en sus hermanos sanos, lo que puede indicar que las células maternas intenten reparar el tejido dañado del páncreas de su hijo.

No han encontrado evidencias de que las células maternas ataquen a las células de insulina de su hijo, ni tampoco que se trate de una respuesta inmune del sistema del niño, por lo que la autora del estudio, J. Lee Nelson sugiere que estas células podrían producir la insulina, la hormona de la que carece la diabetes e incluso estar intentando reparar el tejido dañado en el páncreas.

También descubrieron que las células que pasan durante el embarazo de madre a hijo se pueden diferenciar en islotes de células beta funcionales y que éstas pueden producir insulina en el niño. El fenómeno denominado microquimerismo (cuando un individuo porta células de otro) maternal, podría ser beneficioso y una nueva vía para tratar la diabetes de tipo 1.

Si el niño tolera las células maternales porque las adquirió durante el embarazo mientras su sistema inmune se estaba desarrollando, estas células madre podrían cultivarse y ser un tratamiento para curar la diabetes de su hijo.

Afortunadamente los resultados del estudio no han sido como pensaban los investigadores en un principio, tenían la teoría de que demasiadas células maternas en el feto se podrían convertir en células beta que produjeran insulina en el niño, provocando la diabetes porque éste contaba con una mitad genética ajena no tolerada.

Encontrar la manera de que este microquimerismo adquirido sea utilizado como cura, en este caso de la diabetes de tipo 1, será un gran avance que esperamos pronto sea noticia.

Más información | Europa Press
Más información | BBC News

La apnea del sueño, cuya característica principal son las breves interrupciones de la respiración que se sufren durante el sueño, cuando se padece durante el embarazo, aumenta el riesgo de desarrollar diabetes gestacional e hipertensión.

Este dato se desprende de un estudio realizado durante el año 2003 en cuatro millones de partos y ha sido publicado en la revista digital American Thoracic Society.

La apnea del sueño puede empeorar durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre, cuando mayor peso se ha adquirido. Sugieren que un peso considerado de la mujer con apnea del sueño dobla la incidencia de diabetes y cuadruplica el riesgo de hipertensión (lo que también puede provocar un parto inducido).

Las embarazadas que padecen este trastorno son tratadas con CPAP (una mascarilla que ayuda a respirar), ya que los riesgos de falta de oxígeno en estos espacios de tiempo, también puede afectar al feto, aunque no conocen los efectos a largo plazo.

A falta de nuevas investigaciones y tratamientos, lo que es necesario es que la apnea sea tratada convenientemente, así como la posible diabetes gestacional o hipertensión que se desarrolle. Todo por un embarazo lo más saludable posible y un feliz desenlace.

Vía | Cita Previa
Más información | Thoracic
En Bebés y más | Apnea del sueño infantil
En Bebés y más | La apnea infantil puede producir daños neurológicos

La diabetes gestacional se define como aquella alteración del metabolismo de hidratos de carbono que aparece durante el embarazo, debido a una mala adaptación del cuerpo materno a la mayor resistencia a la insulina que oponen determinadas circunstancias (hormonales, etc..) en la gestación.En conclusión, supone en la embarazada tener hiperglucemia (tener el “azúcar alto”) y en el feto aumenta los riesgos de macrosomía (niño grande), sufrimiento fetal , alteraciones neonatales y muerte intrauterina.

Un mujer tiene altos factores de riesgo para desarrollar una diabetes gestacional si :

- Obesidad (IMC >30)

- Glucosuria (azúcar en l orina)

- Antecedentes familiares de diabetes
- Antecedentes personales del mismo problema en anteriores embarazos o otras alteraciones obstétricas

Si posee una o más de estas características, su médico le realizará la prueba de O’Sullivan a las 24-28 semanas y a las 32-36 semanas. Esta prueba consiste en analizar la glucemia en sangre venosa una hora después de haber ingerido 50gr de glucosa. Será positiva si es mayor de 140 mg /dl, debiéndose confirmar con una prueba de sobrecarga oral de glucosa (lo mismo , pero administrando 75-100 gr y midiendo la glucemia antes y las 3 horas siguientes).
Será positiva si tiene dos valores o más superiores a lo normal
Así, en resumen , podemos decir que se diagnosticará diabetes gestacional si:

- su glucosa basal en sangre es > 125 mg/dl o >200 en cualquier momento (comprobarlo en una segunda medición)

- si su glucosa basal es entre 105- 125 habrá que hacer el test de sobrecarga oral de glucosa y este es positivo

- si por encontrarse en el grupo de alto riesgo se le hace el test de O’Sullivan, este es positivo y el de sobrecarga oral de glucosa también resulta positivo

Los pilares del seguimiento especial de una embarazada con diabetes gestacional son los siguientes:

1. DIETA (baja en calorías si sobrepeso u obesidad) + EJERCICIO MODERADO (caminar)
2. AUTOMEDICIÿN DE LA GLUCEMIA CAPILAR Y CETONURIA

3. FÁRMACOS si el médico lo estima: insulina (antidiabéticos orales contraindicados)

4. CONTROL POR EL ESPECIALISTA CADA 15 DÍAS : peso, glucemia, tensión arterial, junto a los normales de toda embarazada.
Tras el parto se le volverá a realizar un proceso diagnóstico de diabetes. Si es negativo, se le aconsejarán unas determinadas pautas (ejercicio, bajar el peso, dieta..) puesentre un 30- 50% de estas mujeres desarrollarán diabetes II en 10 años.

Un mal control de la diabetes, durante el embarazo puede causar todo tipo de daño, desde muertes a abortos involuntarios, habiendo una diferencia entre la diabetes gestational y la diabetes propiamente dicha, ya que la primera es de tipo temporario, que algunas mujeres desarrollan durante el embarazo, y la ultima puede amenazar al feto.

Por lo tanto a los expertos les preocupa que el número de mujeres que ya padecen de diabetes en el momento de concebir está aumentando rápidamente: entre 1999 y 2005, el grupo se duplicó en cantidad ya que cada vez es más significativa a través de todas las edades, grupos étnicos y grupos examinados por los investigadores de Kaiser Southern California, según lo publicado en mayo en Diabetes Care.

A diferencia de la diabetes gestacional, que es un tipo temporal de diabetes que algunas mujeres desarrollan durante el embarazo, la diabetes pueden plantear más de una amenaza a un feto en desarrollo.

“Los órganos del bebé se forman durante las primeras cinco a ocho semanas de embarazo,” dice Steven Gabbe, decano de la Vanderbilt University School of Medicine y un obstetra que se especializa en diabetes y embarazo. “Si una madre es la diabética y mal controlada, puede tener hasta un 25 por ciento de riesgo, en cuanto a que se bebé nazca con una malformación importante del corazón, el cerebro o esqueleto.”

La buena noticia, dice Gabbe: “Es que con la atención medica adecuada estas mujeres tienen una excelente oportunidad de tener un bebé sano.” El camino para que las mujeres diabéticas puedan reducir los riesgos, es conseguir que sus niveles de azúcar en sangre sean bajos y controlados antes de quedar embarazadas, entonces luego se deben mantener en los niveles cercanos a la normalidad en todo momento.

“Creo que el principal mensaje es sólo para que las mujeres sean conscientes de sus factores de riesgo y que deben hacerse la prueba antes de quedar embarazada disponiendo del tiempo necesario para saber que tienen la diabetes y obtener un control sobre la misma“, dice la asesora endocrinóloga Sue Kirkman, vicepresidente de asuntos clínicos en la American Diabetes Association,.

Lamentablemente se observa, que más de la mitad de todos los embarazos no se planifican y muchas mujeres desarrollan la diabetes, sin saberlo, ya que los síntomas del tipo 2 no siempre son evidentes.

“Para las mujeres que ya tienen diabetes, lo principal es planificar el embarazo”, dice Kirkman. “ya que los riesgos son bastante altos.”

Via| usnews

Image: flickr

El sobrepeso (IMC*:>25) y la obesidad (IMC:>30) son dos comprobados factores de riesgo de diversas complicaciones en el embarazo, sin mencionar las que acarrean de por sí al estado de salud general.

Recientes estudios como el realizado por la Universidad Estatal de Ohio y el Instituto Nacional de Salud Norteamericano (National Institutes of Health) , publicado en la revista médica Pediatrics en diciembre del 2005, va más allá y nos informa que el sobrepeso y la obesidad durante el embarazo influye negativamente en la salud de los hijos posteriormente, con un aumento de la tasa de obesidad infantil.

Por tanto es importante considerar la existencia de sobrepeso u obesidad si estamos planificando quedarnos embarazadas y poner remedio antes de concebirlo, pues durante el embarazo no será la época adecuada para emprender una dieta de adelagazamiento ni ejercicio físico de nuevas (Amplíe información de cuánto debe aumentar de peso en situaciones normales)
Aquí comentamos brevemente las posibles complicaciones que aumentan si la embarazada tiene sobrepeso o está obesa:

1. Partos prematuros (<32 semanas)

2. Mortalidad fetal en estadios tempranos (mayor en primíparas) o tardías (mayor en multíparas)

3. Preeclampsia (hipertensión arterial durante la gestación), riesgo proporcional al mayor IMC.

4. Defectos en el tubo neural del bebé, aun tomando el ácido fólico recomendado a toda embarazada
5. Complicaciones obstétricas (alargamiento de la duración del parto, mayor sufrimiento fetal…)

6. Diabetes gestacional y sus riesgos macrosómicos en el feto (Vea Diabetes Gestacional para mayor información)

(* IMC= Indice de Masa Corporal= Peso (Kg)/ Altura2 (cm2) )
Enlaces de interés:

Enlace 1: Artículo del National Institutes of Health (English)

Enlace 2: Artículo de Cirugía bariátrica y embarazadas obesas

Tal como señalamos en la primera parte de este artículo, Embarazo después de los 35: ¿Qué problemas se pueden producir? (Parte 1), hay problemas que se pueden presentar en las mujeres que encargan un bebé después de los 35 años de edad.

Como mencionamos en la primera parte, estos problemas suelen ser crónicos como la diabetes y la presión alta, pero hay también otros problemitas que se pueden presentar y que pueden ser perjudiciales para el bebé que traemos en camino y que nos pueden afectar no sólo a nivel físico sino también a nivel emocional y psíquico.

Riesgos de muerte del feto en el vientre materno. A nivel público se han conocido muchos casos en los que las madres, por una mala revisión médica, se han quedado con el feto muerto dentro del vientre materno por días e incluso hasta meses. Pues bien, este problema es más común en las mujeres embarazadas de más de 35 años de edad, cuya salud correría un gran riesgo.

Por otro lado, las mujeres embarazadas mayores a los 35 años son más propensas a dar a luz bebés con bajo peso al nacer, lo que a la larga acarrea otras complicaciones para el bebé que implican la salud de sus vías respiratorias, sistema digestivo, etc.

Parto por cesárea. Este caso es muy común sobretodo en las mujeres que tienen su primer hijo después de los 35 años de edad.

Así que es mejor tener un monitoreo constante del embarazo, para estar seguras de que el embarazo después de los 35 años marche del todo bien.

Vía| Web MD

Los huesos craneales demasiado blandos en los niños de apariencia normal podrían reflejar la falta de vitamina D durante el embarazo de acuerdo con un nuevo estudio. Más aún, alimentarlos con la leche materna sin complementar con esta vitamina podría prolongar la deficiencia, lo que llevaría a serios riesgos para la salud en etapas posteriores de la vida, incluyendo diabetes tipo I y descensos en la densidad ósea.

Desde hace mucho tiempo se conoce este trastorno de los huesos, pero hasta ahora no se trataba por considerar que se curaba sólo. Este descubrimiento recalca la necesidad de revisar el protocolo de actuación ante los niños con huesos blandos. Para llegar a estas conclusiones se evaluó a 1.120 recién nacidos para conocer la incidencia (número de casos nuevos) del trastorno, y a los 5-7 días de edad, 246 neonatos (el 22%) lo padecían. Los investigadores también encontraron que la incidencia tenía una variación estacional, lo que sugiere que esta condición está fuertemente asociada con la deficiencia prenatal de vitamina D y también con la cantidad de tiempo de exposición al sol de la mujer embarazada.

Lo más significativo es que la deficiencia en neonatos puede persistir durante su toda su vida, especialmente en aquellos niños que no reciban complementos de la vitamina durante la lactancia. La falta de este nutriente está asociada con manifestaciones en el esqueleto como raquitismo en la infancia o adelgazamiento de los huesos en la edad adulta, donde también puede aumentar la incidencia de enfermedades inmunológicas como esclerosis múltiple, diabetes tipo I, o incluso, cáncer colonrectal.

Vía: Science Daily
Imagen: Flickr

Tal como señalamos en la primera parte de este artículo, Embarazo después de los 35: ¿Qué problemas se pueden producir? (Parte 1), hay problemas que se pueden presentar en las mujeres que encargan un bebé después de los 35 años de edad.

Como mencionamos en la primera parte, estos problemas suelen ser crónicos como la diabetes y la presión alta, pero hay también otros problemitas que se pueden presentar y que pueden ser perjudiciales para el bebé que traemos en camino y que nos pueden afectar no sólo a nivel físico sino también a nivel emocional y psíquico.

Riesgos de muerte del feto en el vientre materno. A nivel público se han conocido muchos casos en los que las madres, por una mala revisión médica, se han quedado con el feto muerto dentro del vientre materno por días e incluso hasta meses. Pues bien, este problema es más común en las mujeres embarazadas de más de 35 años de edad, cuya salud correría un gran riesgo.

Por otro lado, las mujeres embarazadas mayores a los 35 años son más propensas a dar a luz bebés con bajo peso al nacer, lo que a la larga acarrea otras complicaciones para el bebé que implican la salud de sus vías respiratorias, sistema digestivo, etc.

Parto por cesárea. Este caso es muy común sobretodo en las mujeres que tienen su primer hijo después de los 35 años de edad.

Así que es mejor tener un monitoreo constante del embarazo, para estar seguras de que el embarazo después de los 35 años marche del todo bien.

Vía| Web MD

Son muchas las mujeres que en su vida no creyeron conveniente traer un niño al mundo, por diversos motivos que van desde lo económico hasta lo profesional, pero que años después se animan y antes de que sea muy tarde quedan embarazadas después de los 35 años de edad.

Pues bien, como ya hemos explicado en otros dos artículos: Embarazo después de los 35: ¿Cuáles son los riesgos para mi bebé?, y en Embarazo después de los 35 años: ¿Es seguro?, hay problemas para saber si el embarazo va a ser viable, así como si el bebé tendrá complicaciones, ahora abordaremos el tema de las complicaciones que la madre suele tener en embarazos después de los 35 años de edad.

Uno de los problemas que le pude generar a la madre son las enfermedades crónicas, como la diabetes o presión alta, que son las más comunes en las mujeres con edades de 30 y 40 años. Una recomendación asegurarse de mantener estas condiciones bajo control antes de que salgas embarazada, desde que se presupongan riesgos para ti y para tu bebé.

Un monitoreo medico cuidadoso, empieza antes de la concepción y continúa a través de todo el proceso de embarazo, para ayudar a reducir los riesgos asociados a estas condiciones.

Te recordamos que la presión alta y la diabetes se pueden desarrollar en primera instancia durante la gestación, y las mujeres con más de 30 años tienen mayores riesgos de padecerla.

Lo mejor sería que tengas un diagnóstico previo para evitar complicaciones de ese tipo y no poner en riesgo ni tu salud y mucho menos la de tu bebé.

Vía| Web MD